전체 글 썸네일형 리스트형 Impar ganglion block(외톨이 신경블록) / 신경차단술 알아보기 1) Impar ganglion block(외톨이 신경블록) - Impar ganglion은 교감신경 줄기의 가장 아래쪽에 있는 신경절이다. Impar ganglion은 신경절을 spine신경절에 연결되는 회백질의 신경섬유를 가지지만 흉부와 상부 L-spine에서 spine 신경을 신경절과 연결시키는 백질의 신경섬유는 부족한 것처럼 보인다. 회음부, 직장하부, 항문, 요도하부, 외음부 그리고 질의 아래쪽 1/3로부터 나오는 구심성 내장신경 섬유가 impar ganglion에 모인다. Impar ganglion은 2개의 교감신경 체인의 끝을 나타낸다.일반적으로 양쪽으로부터 오는 신경절의 융합으로 만들어진 단일 신경절이다. 본원에서는 천추나 항문쪽 교감신경계 통증이 있는 환자에게 시행한다. ① Positio.. 더보기 LSGB(lumbar sympathetic ganglion block) / 신경차단술 알아보기 1) LSGB(lumbar sympathetic ganglion block) - 요부교감신경절 블록은 하지에 냉감을 느끼는경우 하지의 혈액순환을 개선시겨 통증을 경감 시킬목적으로 시행한다. ① Position 및 시술방법 - 환자는 Prone position을 취하며 허리가 펴지게 베게를 복부에 받친다. - 양쪽 발등에 온도계 센서를 부착한다. - Ruler를 이용하여 spine의 mid line에서 lateral쪽으로 6cm,7cm, 8cm인 곳을표시하여 둔다.보통은 7cm를 기준으로 마른환자는 6cm,뚱뚱한 환자는 8cm로 한다(8cm를 넘어가면 Kidney를 찌를 위험이 있어 조심한다.) - C-arm은 oblique으로 Scotty dog가 잘보이게 한다 - Target zone은 oblique에.. 더보기 Piriformis block(이상근 블록)/ CPB(celiac plexus block:복강신경총 블록) 신경차단술(블록) 알아보기 1) Piriformis block(이상근 블록) - 이상근(Piriformis muscle )은, 엉덩이 근육(Gluteus maximus + Gluteus Medius + Gluteus minimus)의 밑에 깊숙이 숨어있는 근육으로 hip joint을 외회전시키는데 가장 중요한 역할을 하는 근육들 중의 하나이다. - 이상근증후군(Piriformis Syndrome)이란 이상근이 과도하게 긴장하거나 비대해져 다리쪽으로 가는 ischium신경을 압박해 엉덩이의 뒤쪽과 다리부위에 통증, 저림 , 땡김, 이상감각 등을 초래하는 경우를 말한다. ① 원인 : 엉덩이 또는 허리 아래 부위의 직접적인 외상이나 과도한 움직임으로 인해 허리와 엉덩이 부위 근육이 비정상적인 긴장과 같은 간접적인 손epicondyle .. 더보기 Psoas compartment block(대요근구 블록) / Sacro iliac jont Block(Sacroiliac joint 블록) 신경차단술 촬영법 알기 1) Psoas compartment block(대요근구 블록) - Psoas muscle은 아래쪽에서 엉덩근과 함께 작용하여 femur를 구부리고, 위쪽으로 작용하여 spine를 옆으로 구부리며 앉아있을 때 iliacus muscle과 함께 몸통을 구부리는데 작용한다. 위쪽 기시부는 transverse process, T12부터 L5과 사이사이의 disc 옆쪽에서 lesser trochanter에 질긴 힘줄로 붙는다. 본원에서는 주로 psoas muscle tenderness가 있을 때 시행한다. ① Position 및 시술방법 - 환자는 Prone position을 취하며 허리의 굴곡이 펴질수 있게 베게를 복부에 받친다. - 베타딘으로 소독을 하고 skin drape을 한다. - Target zone.. 더보기 12) L-spine DRG(dorsal root ganglion block) / Racz(경막외 유착용해술)블록 촬영 알아보기 1) L-spine DRG(dorsal root ganglion block) - 본원에서는 주로 신경외과와 정형외과 consult, 수술전 의심되는 level 파악 목적으로 시행한다. STEB는 nerve근처에 needle을 자입하여 epidural space에 약이 들어가 넓게 퍼지는 대신에 DRG는 nerve에 좀더 가까이 찌른다. ① Position 및 시술방법 - 환자는 spine의 굴곡이 펴지게 복부에 베게를 넣고 Prone Position을 취한다. - C-arm은 Vertebral body의 end plate가 평행하게 보일수 있도록 angle을 조절한다 - C-arm은 보고자 하는 쪽으로 Oblique(25도정도)하여 Scotty dog이 잘 보이게 한다. - Target zone은 dog.. 더보기 10) L-spine STEB(L-spine C-spine간공 블록) / 11) Sacrum STEB(천추 C-spine간공 블록)블록BLOCK 촬영/시술법 알아보기 1) L-spine STEB(L-spine C-spine간공 블록) - 주로 radiation pain이 있는 환자와 peridurogram에서 의심되는 병변으로 약이 퍼지지 않을 경우에 시행한다 ① Position 및 시술방법 - 환자는 spine의 굴곡이 펴지게 복부에 베게를 넣고 Prone Position을 취한다. - C-arm은 Vertebral body의 end plate가 평행하게 보일수 있도록 angle을 조절한다 - C-arm은 보고자 하는 쪽으로 Oblique(25도정도)하여 Scotty dog이 잘 보이게 한다. - Target zone은 dog sign의 턱과 Vertebral body의 end plate사이의 공간이다. - 8cm, 22G needle was inserted und.. 더보기 9) Peridurogram(경막외 조영촬영) block 블럭 알아보기 1) Peridurogram(경막외 조영촬영) - Peridurogram은 Sacral hiatus를 통해서 Needle을 epidural space에 위치시켜 조영제를 주입하여 조영제가 어떻게 퍼지는가에 따라 협착이나 유착정도를 파악하여 STEB(selective transfolaminal epidural block)를 시행할때 어느 level에서 block할것인지를 결정한다. 그리고 환자증epicondyle MRI와 비교하기 위해서도 시행한다. ① Position 및 시술방법 - 환자는 Prone position을 취하며 허리의 굴곡이 펴질수 있게 베게를 복부에 받친다. - 베타딘으로 소독을 하고 skin drape을 한다. - C-arm은 lateral로 위치 시킨다.(coccyx 부위 skin 잘.. 더보기 C-spine STEB (selective transfolaminal epidurography block)/ T-spine STEB(T-spine C-spine간공 블록) 알아보기 1) C-spine STEB (selective transfolaminal epidurography block) - 주로 upper extremity 쪽으로 radiation pain이 있는 환자에게 시행하고, complication이 심각하기 때문에 꼭 필요한 경우에만 시행한다. ① Position 및 시술방법 - 환자는 supine position에서 보고자 하는 반대쪽으로 고개를 조금 돌린다. - C-arm은 보고자 하는 쪽으로 최대한 Oblique angle(40도정도)을 주고 I.I를 다리쪽으로 기울이면 Vertebral foramen이 잘보인다.그리고, 큰 혈관들이 지나가고 있기 때문에 조심하여야 한다.(CCA,Vertebral artery, Jugular vein) - Target zone은.. 더보기 이전 1 2 3 4 5 ··· 12 다음
