Impar ganglion block(외톨이 신경블록) / 신경차단술 알아보기

1)  Impar ganglion block(외톨이 신경블록)

- Impar ganglion은 교감신경 줄기의 가장 아래쪽에 있는 신경절이다. Impar ganglion은 신경절을 spine신경절에 연결되는 회백질의 신경섬유를 가지지만 흉부와 상부 L-spine에서 spine 신경을 신경절과 연결시키는 백질의 신경섬유는 부족한 것처럼 보인다. 회음부, 직장하부, 항문, 요도하부, 외음부 그리고 질의 아래쪽 1/3로부터 나오는 구심성 내장신경 섬유가 impar ganglion에 모인다. Impar ganglion은 2개의 교감신경 체인의 끝을 나타낸다.일반적으로 양쪽으로부터 오는 신경절의 융합으로 만들어진 단일 신경절이다. 본원에서는 천추나 항문쪽 교감신경계 통증이 있는 환자에게 시행한다.

 

①   Position 및 시술방법

-    환자는 Prone position

-    C-arm은 lateral

-    Sacral hiatus의 하측방의 둔부에서 바늘을 주입한다.

-    Needle을 Sacroccygeal ligament와 나란하게 직장주위 공간 내에 위치할 때  까지 전진시킨다.

-    촬영은 AP.Lateral

그림. impar ganglion이 앞쪽에서 Sacrococcygeal ligament 주위에서 발견된다.

     좌우로 이루어진 교감신경절이 마지막으로 중앙에서 합류되어 이루어진다.

 그림. Sacrococcygeal area의 외톨이 신경블록을 위한 바늘끝의 위치를 나타낸다.