병원 수술실(OR)에서 방사선 촬영 메뉴얼에 대해서 알아보자

OR

(Operation Room)

 

수술실 매뉴얼

 

수술실 현황

1)     MOR - 세브란스 병원

2)     HOR – heart혈관 병원

3)     EOR – 안이병원

4)     DOR - 치과대학병원

 

수술실 배치 (MOR)

—  A 로젯  (A1~ A4), 각 준비실

          A1 : local 비뇨기과,  A2 : 외과/PC/OS/그외, 

          A3-4 : 비뇨기과/구강악안면외과

—  B 로젯  (B1~ B9), 각 준비실

          B1 : 로봇수술, B2,5,6,7 : 일반외과, B3,8 : 산부인과,

          B4,9 : 비뇨기과,

—  C 로젯(C1~ C8), 각 준비실

          C1-2 : 이식외과, C3-4 성형외과, C5-6 : 흉부외과,

          C7-8 : 이비인후과

—  D 로젯(D1~D11), 각 준비실

          D1,2,5,6 : 신경외과 D3,4,7,8,9 : 정형외과, D10-11 : 일반외과

—  E 로젯(E1~ E8), 각 준비실

          E1 :OPD 성형외과, E2 : 구강악안면외과, E3-4-5 : 로봇수술 ,

          E6 : 외과/산부인과 E7-8 : 소아외과

—  수술전 준비실

—  회복실

—  소독실

—  청소실

 

수술실 주의사항

—  규정에 맞는 옷을 입는다.

—  수술실에서는 항상 모자와 마스크를 한다.

—  수술 중에는 누구든 서로 몸의 접촉을 피한다.

—  항상 오염에 주의한다.

—  촬영부위 및 처방내역을 전화상 및 촬영 시에도 확인한다.

—  부득이하게 환자Position 변경이나 접촉을 요할경우 담당 집도의나 간호사에게 요청한다.

    (수술환자의 경우 2차 오염문제).

 

 

탈의실 위치 및 복장

1.     정맥인식 후 입장

2.     지정된 탈의실에서(영상의학과) 옷과 짐을 둔다.

남자탈의실 비밀번호 : *87320#  여자탈의실은 열쇠가 꽂혀있다.

3.    
수술복과 모자와 마스크를 한다.

처방 및 시행방법

1.     모든 검사 전에 콜이 온다.

2.     검사 할 장소와 처방을 말해준다.

3.     정확한 환자 확인을 위해 ocs에서 확인한다.

4.     확인순서 : ocs에 수술정보-> 수술현황 -> 해당 수술방 선택 -> 진행에 체크 ->얻은 환자 정보를 시행창으로 가져와 접수 후 시행해준다.

5.     우리가 하는 검사 외에 RGP, AGP등 수술촬영실에 접수와 시행만 한다.

 

검사 및 현상

1.     수술 후 검사

1)    Chest

수술이 다 끝난 후에도 환자를 들 수 없는 관계로 수술테이블 밑에 카세트를 넣는 공간에 카세트를 위치 시키고 검사한다.

2)    정형외과 검사

레지던트와 함께 검사진행

*주의사항 : apron을 입고 있지 않은 사람들이 많으므로 검사 시 촬영여부를 알려야한다.

 

2. 수술 중 검사

수술 중 검사는 감염에 특히 주위. 수술 중에는 누구든 서로 몸의 접촉을 피하고 수술실의 모든 물건과의 접촉도 피한다. 카세트가 환자의 몸에 직접적으로 닿아야 하는 경우 수술포 안쪽으로 카세트를 감싸 오염에 주의 하며 검사해야 한다. 

 

1) Cholangiogram(Operative)

1~2번 검사함. 조영제를 주입하면서 검사를 하기 때문에 의사와 호흡이 잘 맞아야 한다. 카세트를 수술침대 밑에 먼저 넣은 후 기계의 READY를 걸어 논 다음 조영제가 들어간 후 검사진행한다. 대부분의 환자는 의사와 가까이에 있기 때문에 카세트를 의사쪽으로 최대한 밀어 넣는다. 

2) Seminal Veesiculogram

3) Zygomatic view, Skull등 성형외과 수술 검사

수술 중 검사하기 때문에 카세트를 멸균된 천에 감은 다음 환자의 머리를 최대한 저친 상태에서 의사가 환자의 머리 윗부분에 카세트를 대고 있으면 beam center가 zygoma의 맞춰서 angle을 준다. 이때 카세트가 다른 수술도구들을 접촉하지 않게 주의해야 하고 환자의 머리가 비뚤어 졌는지 확인하고 검사한다.

4) KUB, L-SPINE LAT

Spine을 수술하는 수술방의 침대는 카세트를 두는 공간이 약간 떨어져 있다 수평이 맞게 위치를 조정해주어야 한다. (grid cut off남) L-SPINE LAT 검사 시 L-SPINE이 정중앙에 오게 높이 조절을 잘 해야하며 오염을 막기위해 카세트에 멸균된 포를 씌운 후 환자에 가까이 붙인다. 

5) Whole spine AP, LAT

GRID와 카세트가 떨어지지 않게 붙인 후 L-SPINE검사와 같이 검사한다. 환자가 엎드려있다는 것을 알고 영상 현상 후 마킹을 넣어준다. Whole spine은 c-spine~coccyx까지 나와야 하기 때문에 수술침대의 높이를 최대한 낮추고(마취과 의사에게 요청) 튜브를 최대한으로 올린 다음 마름모모양으로 튜브를 돌려서 검사한다. Whole spine LAT경우 튜브가 돌아가지 않게 튜브를 고정시켜 검사한다.  

 

3. 현상

수술방 현상기는 한번에 하나씩 현상 할 수 있으며 현상하기 전에 프로토콜을 먼저 선택하고 현상해야 한다. 그렇지 않으면 max라는 프로토콜로 현상되며 퀄리티가 많이 떨어진다. 이럴 때는 당일에서 프로토콜 재설정 해주면 된다.