Wrist /PA-grip view/ Radial Deviation(Radial Flex)/Ulnar Deviation(Ulnar Flex)/Carpal tunnel view/Navicular bone(stetcher)/Carpal Pisiform view 방사선 일반촬영 공부하기

Wrist PA-grip view

 

1. 목적

- metacarpals, carpals, radius, ulna의 distal part와 관련된 관절들을 잘 관찰할 수 있다.

 

2. 검사법           

1) 환자자세

① 환자는 촬영대 끝에 sitting이나 90도로 각도를 준 Wall detector에 손과 forearm이 90도가 되도록한다.

② 손바닥을 아래로 하고, shoulder joint과 elbow joint, wrist joint가 평면상에 오도록 한다.

③ 조사야 장축에 forearm 축을 일치시키고, 주먹을 꽉 쥔 상태에서 검사한다.

영상 결과

 

 

 

Wrist Radial Deviation(Radial Flex)

 

1. 목적

- radius와 인접한 carpal bone, 관절강을 관찰하기 위함

 

2. 검사법

1) 환자자세

① 환자는 촬영대 끝에 sitting이나 90도로 각도를 준 Wall detector에 손과 forearm이 90도가 되도록한다.

② 손바닥을 아래로 하고, shoulder joint과 elbow joint, wrist joint이 평면상에 오도록 한다. 환자는 forearm을 고정하고 wrist를 굽혀 손을 radius쪽으로 굽힌다.

5) 촬영 거리 : SID는 110 cm으로 촬영한다.

 

6) 영상 결과

① ulna와 인접한 carpal bone 사이 공간이 충분히 분리되어 나타나야 함

② forearm 장축이 Detector 장축과 일치해야 하며, 조사야 중심에 carpal bone의 중앙이 있어야 함

③ radioulnar joint이 가능한 최소로 중복되어 나타나야 함(wrist joint의 회전이 없음을 나타냄)

 

 

 

 

Wrist Ulnar Deviation(Ulnar Flex)

 

1. 목적

- scaphoid를 인접 carpal bone와 분리되어 나타나게 하기 위함

 

2. 검사법

1) 환자자세

① 환자는 촬영대 끝에 sitting이나 90도로 각도를 준 Wall detector에 손과 forearm이 90도가 되도록한다.

② 손바닥을 아래로 하고, shoulder joint과 elbow joint, wrist joint이 평면상에 오도록 한다.

③ 환자는 forearm을 고정하고 손목을 굽혀 손을 ulna쪽으로 굽힌다.

영상 결과

① scaphoid와 인접 carpal bone 사이 공간이 열려 나타나야 함

② forearm 장축이 Detector 장축과 일치해야 하며, 조사야 중심에 scaphoid가 있어야 함

③ radioulnar joint가 가능한 최소로 중복되어 나타나야 함 (wrist joint의 회전이 없음을 나타냄)

 

 

 

Wrist Carpal tunnel view

 

1.   목적

- 손바닥쪽의 trapezium, scaphoid의 거친면, 손바닥쪽의 trapezoid와 capitate, hamate의 coronoid process(가장 잘 겹쳐져 나타남)와 pisiform bone(pisiform)로 구성된 손목관을 관찰하기 위함

 

2. 검사법

1) 환자자세      

① 환자는 촬영대 끝에 sitting이나 90도로 각도를 준 Wall detector에 손바닥과 forearm이 밀착되도록 내려놓는다.

② 촬영 반대쪽 손으로 촬영할 손가락을 가능한 잡아당겨서 wrist joint을 배굴하도록 환자에게 요구한다.

③ 손가락과 metacarpals의 장축이 가능한 거의 수직에 가깝게 되도록 한다. (이 때, wrist joint과 forearm이 들리지 않도록 한다.) 중심X선은 손바닥 하부 1/3을 향해 다리쪽 40~40도 준다.

영상 결과

① carpal bone는 터널과 같은 활모양의 배열로 나타나야하며, 영상 중앙에 손목관이 있어야한다.

② pisiform bone와 coronoid process는 겹치지 않고 명확하게 윤곽이 나타나야 한다.

③ 둥근형태의 손바닥쪽 trapezoid bone와 인접하고 중복되어 배열된 scaphoid 결절의 윤곽이 나타나야 하고, 첫째 metacarpals와 관절되는 손바닥쪽 trapezoid bone도 같이 나타나야 한다.

3. 주의사항

- 낙상 방지

- wrist joint이나 forearm의 distal part fracture 가능성에 대한 정규검사 시행 전에 외상 가능성이 있는 경우 이 촬영법을 금지함

 

 

 

Wrist Billiard view

 

1.   목적

- metacarpals의 몸쪽, carpal bone(주로 trapezium와 scaphoid), radius와 ulna의 distal part 관절을 관찰하기 위함

 

2. 검사법

1) 환자자세

① 환자는 촬영대 끝에 sitting이나 90도로 각도를 준 Wall detector에 손과 forearm이 촬영대 위에 편안하게 놓여지게 한다.

② Wrist PA자세에서 엄지손가락 축을 oblique이 되도록 살짝 들고 모든 손가락이 oblique이 된 자세에서 검사한다.

영상 결과

①     조사야 중심에 wrist 중앙이 나타남

②     radius와 ulna의 distal part, metacarpals 중간정도가 나타나야 함

③     scaphoid와 trapezium 전체가 잘 나타나야 하고 3, 4, 5번째 metacarpals의 몸쪽부가 겹쳐 나타남

 

 

 

 

Wrist Navicular bone(stetcher)

 

1. 목적

- scaphoid를 인접 carpal bone와 분리되어 나타나게 하기 위함

 

2. 검사법

1) 환자자세

① 환자는 촬영대 끝에 sitting이나 90도로 각도를 준 Wall detector에 손과 forearm이 90도가 되도록한다.

② 손바닥을 아래로 하고, shoulder joint과 elbow joint, wrist joint이 평면상에 오도록 한다.

③ 환자는 forearm을 고정하고 손목을 굽혀 손을 ulna쪽으로 굽힌다.

④ 중심X선은 elbow joint을 향해 forearm 장축을 따라 약 20도 입사시킨다.

 

영상 결과

① scaphoid와 인접 carpal bone 사이 공간이 열려져 나타나야 함

② forearm 장축이 Detector 장축과 일치해야 하며, 조사야 중심에 scaphoid가 있어야 함

③ radioulnar joint이 가능한 최소로 중복되어 나타나야 함(wrist joint의 회전이 없음을 나타냄)

 

 

 

Carpal Roberts view

 

1. 목적

- 외상성 질환 또는 관절염으로 인한 1st MP joint의 병변 유무확인을 위해 검사한다.

 

2. 검사법

1) 환자자세

① 환자는 촬영대 끝에 sitting이나 90도로 각도를 준 Wall detector에 손과 forearm이 촬영대 위에 편안하게 놓여지게 한다.

② Wrist Lat 자세에서 엄지손가락 축을 oblique이 되도록 살짝 뻗은 후 검사한다.

 

영상 결과

① 조사야 중심에 wrist 중앙이 나타남

② radius와 ulna의 distal part, metacarpals 중간정도가 나타나야 함

 

 

 

 

Carpal Pisiform view

 

1. 목적

- pisiform bone를 가장 잘 보이도록 촬영하기 위함

 

2. 검사법

1) 환자자세

① 환자는 촬영대 끝에 sitting이나 90도로 각도를 준 Wall detector에 손과 forearm이 촬영대 위에 편안하게 놓여지게 한다.

② Wrist AP자세에서 엄지손가락 축을 oblique이 되도록 살짝 든 후 검사한다.

영상 결과

① 조사야 중심에 wrist 중앙이 나타남

② radius와 ulna의 distal part, metacarpals 중간정도가 나타나야 함

③ pisiform bone가 겹쳐지지 않게 잘 나타나야 함