Clavicle / Hobbs view / Shoulder /Scapular 방사선 일반촬영법 알려드려요

Clavicle

1. 목적

- 외상에 의한 fracture, metastatic malignant mass 등 병변의 유무를 관찰할 수 있으며 Clavicle의 전면을 묘사한다.

 

2. 검사법

1) 환자자세

① 환자는 erect로 검사를 진행하며 Detecter에 등을 밀착한 상태에서 손바닥이 정면을 바라보도록 한다.

② 만약 환자가 fracture이나 파괴성의 병변이 있거나 서지 못하는 경우에는 누워서 검사할 수 있다.

2) 호흡법 : inspiration(full inspiration) 후 호흡을 정지하고 검사하면 clavicle이 보다 많이 rib 위로 올라가고 각이 더 들어가는 효과를 볼 수 있다.

5) 촬영 거리 : SID는 110 cm으로 촬영한다.

 

6) 영상 결과

① 좌우 대칭      

①      인공물이 없을 것

①      양측의 clavicle이 잘 보여야 함

3. 주의사항

- Clavicle은 lateral  1/3 fracture이 가장 많다.

 

 

 

Clavicle cephalic tilt

 

1. 목적

- 외상에 의한 fracture, metastatic malignant mass 등 병변의 유무를 관찰할 수 있으며 Clavicle의 전면을 묘사한다.

 

2. 검사법

1) 환자자세

 - 환자의 position은 AP와 같으며 CR을 머리방향으로(cephalic) 25~30˚를 주어 입사한다.

2) 호흡법 : inspiration(full inspiration) 후 호흡을 정지하고 검사하면 clavicle이 보다 많이 rib 위로 올라가고 각이 더 들어가는 효과를 볼 수 있다.

5) 촬영 거리 : SID는 110 cm으로 촬영한다.

 

6) 영상 결과

① 좌우 대칭- 인공물이 없을 것

①      양측의 clavicle이 수평으로잘 보여야 함.

3. 주의사항

- Clavicle의 해부학적 구조      

 

 

 

Hobbs view

 

1. 목적

- Clavicle 외상에 의한 fracture, metastatic malignant mass 등 병변의 유무를 관찰한다.

 

2. 검사법

1) 환자자세

- 환자는 Detector에 몸이 평행하도록 한 후 몸이 흔들리지 않고 자세를 유지할 수 있도록

elbow 를 테이블에 붙힌다.

2) 호흡법 : inspiration(full inspiration) 후 호흡을 정지하고 검사하면 clavicle이 보다 많이 rib 위로 올라가고 각이 더 들어가는 효과를 볼 수 있다.

5) 촬영 거리 : SID는 110 cm으로 촬영한다.

 

6) 영상 결과

① 좌우 대칭- 인공물이 없을 것

② 양측의 clavicle이 수평으로잘 보여야 함

3. 주의사항     

- 중심선을 SC joint(sternoclavicular joint)를 향해 수직 입사한다.

 

 

 

 

Shoulder AP & Lateral

 

1. 목적

– shoulder joint의 fracture, dislocation 등을 진단한다. Lateral 영상의 경우 AP와 비교 진단할 수 있다.

 

2. 검사법

1) 환자자세

①     환자는 Supine 또는 Erect Position을 취한다.

②     촬영 측 Shoulder가 Detector중앙에 놓고 손을 supinate하여 해부학적 자세가 되도록 한다.

③     Lateral의 경우 촬영측 Shoulder가 Detector중앙에 오게 한 후, 팔을 90°abduction시켜 몸과 수직이 되게 하고 팔굽을 90° 구부려 손을 머리쪽에 놓는다.

2) 호흡법 : 호흡을 정지하고 검사한다.

5) 촬영 거리 : SID는 110 cm으로 촬영한다.

 

6) 영상 결과

 

 

 

 

Shoulder Hill-sachs View

 

1. 목적

- humeral head 후lateral 부의 골결손의 유무를 보기위해서 검사한다.

 

2. 검사법

1) 환자자세

① 환자는 erect 자세 또는 supine에서 손등을 최대한 돌려 허벅지 쪽에 붙인다.

② CR은 Shoulder joint 를 향해 수직 입사한다.

2) 호흡법 : 호흡을 정지하고 검사한다.

5) 촬영 거리 : SID는 110 cm으로 촬영한다.

 

6) 영상 결과

-  humerus head의 lateral 면이 잘 묘출되어야 한다.

3. 주의사항

- 손등을 internal rotation 할 때 shoulder의 윗부분이 들리지 않도록 한다.

 

 

 

Shoulder Outlet View

 

1. 목적

- supraspinatus muscle이 femoral head의 greater tuberosity 로 나가는 곳의 clacification이나 골의 농도 이상 유무를 본다.

 

2. 검사법

1) 환자자세

① 환자자세는 검사하려는 팔을 환자 허리뒤에 두고 scapula가 detector면과 coronal plane으로 약60도가 되게 환자 몸을 돌려 scapula체가 측면이 되게한다.

② CR은 X선과 TUBE가 수평인 상태에서 환자의 체격조건에 따라 아래로 약15~20도 caudal로 환자의 scapula medial 모서리의 중앙에 맞춘다.

2) 호흡법 : 호흡을 정지하고 검사한다.

5) 촬영 거리 : SID는 110 cm으로 촬영한다.

 

6) 영상 결과

① scapula Y-view가 잘 묘출되어야 한다.

② subacromion joint space가 잘 묘출되어야 한다.

③ acromion과 coracoids 사이에 humerus head가 위치해야 한다.

④ rib과 humerus head가 겹치지 않아야 한다.

3. 주의사항

- Scapular Y-view에서는 humeral head가 outlet을 가려서 보이지 않지만 caudal로 15~30도로 입사하면 Humeral head의 이미지를 좀 더 밑으로 투사시켜 관심부위를 볼 수 있다.

 

 

2) 호흡법 : 호흡을 정지하고 검사한다.

5) 촬영 거리 : SID는 110 cm으로 촬영한다.

 

6) 영상 결과

① acromion과 coracoid가 그리고 glenoid fossa의 관계가 잘 나타나야 한다.

② humerus가 일직선상으로 나타나야 한다.

3. 주의사항

- Humerus Head의 왜곡을 피하려면 distance를 멀리 하면서 angle를 조금만 준다.

 

 

 

Velpeau axillary lateral view

 

1. 목적

– humerus의 전,후방 dislocation 진단에 용이한 검사이다.

 

2. 검사법

1) 환자자세

① 환자를 검사테이블에 서게 한 상태에서 detector의 수직상태를 기준으로 해서 약 20~30도 기울인다. 이 기울인 각도만큼 detector에 수직으로 입사한다.

2) 호흡법 : 호흡을 정지하고 검사한다.

5) 촬영 거리 : SID는 110 cm으로 촬영한다.

 

6) 영상 결과

 

 

 

Shoulder Westpoint View

 

1. 목적

- Glenoid rim의 전하방 fracture 변화에 의한 이상을 관찰하고자 할 경우(bankart lesion).

                

2. 검사법

1) 환자자세

① 환자는 prone position에서 검사측 팔을 90도 abduction 시켜 손바닥을 밑으로 향하게 한다.

② 머리는 검사측 어깨로부터 반대방향으로 돌린다.

③ CR은 tube를 검사측 Shoulder쪽으로 25도 돌린 후 caudal 25도로 axilla를 향해 입사한다.

2) 호흡법 : 호흡을 정지하고 검사한다.

5) 촬영 거리 : SID는 110 cm으로 촬영한다.

 

6) 영상 결과

① humerus head의 lateral 면이 잘 묘출되어야 한다.

3. 주의사항

- shoulder joint은 humeral head가 크고 glenoid cavity가 상대적으로 작아 인체내에서 가장 운동범위가 큰 관절이지만 외상으로 인해 dislocation이 빈번히 일어난다.

 

 

 

Shoulder Stryker Notch View

 

1. 목적

- 정면상에서는 볼 수 없었던 humeral head의 후lateral 부의 fracture 파편 병변을 잘 볼 수 있다.

              

2. 검사법

1) 환자자세

① 환자는 supine 이나 erect 한 상태에서 양쪽 팔을 들어 귀에 댄다.

② 중심선을 머리쪽으로 10~15도 axilla를 향해 준다.

2) 호흡법 : 호흡을 정지하고 검사한다.      

5) 촬영 거리 : SID는 110 cm으로 촬영한다.

 

6) 영상 결과

① humerus head부의 lateral 면이 잘 묘출되어야 한다.

3. 주의사항

- 자세를 취할 때 환자가 팔을 들어 귀에 대어 고정할 수 있도록 한다.

 

 

 

Scapular Y-View

 

1. 목적

- Shoulder Joint의 Anterior dislocation이나 Posterior Dislocation등을 진단한다.

 

2. 검사법

1) 환자자세

① 환자를 회전시켜 촬영측이 detector면에 닿고, MSP가 detector면과 60˚를 이루게 한다.

(detector과 scapular가 수직이 되게 함).

② CR은 shoulder joint 높이에서 shoulder joint에 수직으로 입사한다.

2) 호흡법 : 호흡을 정지하고 검사한다.

5) 촬영 거리 : SID는 110 cm으로 촬영한다.

 

6) 영상 결과

- scapula의 medial, lateral margin 겹치게 묘사되어야 한다.

- scapula의 transeverse fracture가 잘 관찰 된다.

3. 주의사항

① 전방 dislocation에서는 humeral head가 Coracoid process 밑에 있고 후방 dislocation에서는 acromion 아래에 투영된다.

② Scapular가 Y 모양으로 나타나며 Subclavian space가 잘 나타나도록 한다.